高血壓

高血壓

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。

在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1、2、3級(jí)。

收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。

癥狀

按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。

一、緩進(jìn)型高血壓

(一)早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，失眠，乏力，注意力不集中等癥狀，可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致，早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

(二)腦部表現(xiàn)：頭痛，頭暈常見，多由于情緒激動(dòng)，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)，血壓急驟升高，劇烈頭痛，視力障礙，惡心，嘔吐，抽搐，昏迷，一過性偏癱，失語等。

(三)心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。

(四)腎臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及紅細(xì)胞，尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

(五)動(dòng)脈改變。

(六)眼底改變。

二、急進(jìn)型高血壓

也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病，惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見，血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等癥狀，視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全，也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。

病因

遺傳因素（30%）：

約75%的原發(fā)性高血壓患者具有遺傳素質(zhì)(genetic predisposition)，同一家族中高血壓患者常集中出現(xiàn)。據(jù)信原發(fā)性高血壓是多基因遺傳病。據(jù)報(bào)道，高血壓患者及有高血壓家族史而血壓正常者有跨膜電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)紊亂，其血清中有一種激素樣物質(zhì)，可抑制Na/K-ATP酶活性，以致鈉鉀泵功能降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na、Ca2濃度增加，動(dòng)脈壁SMC收縮加強(qiáng)，腎上腺素能受體(adrenergic receptor)密度增加，血管反應(yīng)性加強(qiáng)。這些都有助于動(dòng)脈血壓升高。近來研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素(AGT)基因可能有15種缺陷，正常血壓的人偶見缺陷，而高血壓患者在AGT基因上的3個(gè)特定部位均有相同的變異。患高血壓的兄弟或姐妹可獲得父母的AGT基因的同一拷貝。有這種遺傳缺隱的高血壓患者，其血漿血管緊張素原水平高于對(duì)照組。

膳食電解質(zhì)（20%）：

一般而言，日均攝鹽量高的人群，其血壓升高百分率或平均血壓高于攝鹽量低者。WHO在預(yù)防高血壓措施中建議每人每日攝鹽量應(yīng)控制在5g以下。一項(xiàng)由32個(gè)國家參加共53個(gè)中心關(guān)于電解質(zhì)與血壓關(guān)系的研究結(jié)果表明，中國人群尿鈉平均值為206mmol/24h，比其它中心高43mmol/24h，尿鈉/鉀比達(dá)6.7，是其它中心的2倍多。尿鈉最高的是天津(242mmol/24h)。這與中國膳食的高鈉、低鉀有關(guān)。鉀能促進(jìn)排鈉，吃大量蔬菜可增加鉀攝入量，有可能保護(hù)動(dòng)脈不受鈉的不良作用影響。鈣可減輕鈉的升壓作用，我國膳食普遍低鈣，可能加重鈉/鉀對(duì)血壓的作用。增加膳食鈣攝量的干預(yù)研究表明，鈣的增加使有些患者血壓降低。

社會(huì)心理應(yīng)激（15%）：

據(jù)調(diào)查表明，社會(huì)心理應(yīng)激與高血壓發(fā)病有密切關(guān)系。應(yīng)激性生活事件包括：父母早亡、失戀、喪偶、家庭成員車禍死亡、病殘、家庭破裂、經(jīng)濟(jì)政治沖擊等。遭受生活事件刺激者高血壓患病率比對(duì)照組高。據(jù)認(rèn)為，社會(huì)心理應(yīng)激可改變體內(nèi)激素平衡，從而影響所有代謝過程。

腎因素（10%）：

腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞分泌抗高血壓脂質(zhì)如前列腺素、抗高血壓中性腎髓質(zhì)脂等分泌失調(diào)，排鈉功能障礙均可能與高血壓發(fā)病有關(guān)。

神經(jīng)內(nèi)分泌因素（10%）：

一般認(rèn)為，細(xì)動(dòng)脈的交感神經(jīng)纖維興奮性增強(qiáng)是本病發(fā)病的重要神經(jīng)因素。但是，交感神經(jīng)節(jié)后纖維有兩類：

①縮血管纖維，遞質(zhì)為神經(jīng)肽Y(neuropeptide Y，NPY)及去甲腎上腺素。

②擴(kuò)血管纖維，遞質(zhì)為降鈣素基因相關(guān)肽(calcitonin gene related peptide，CGRP)及P物質(zhì)。這兩種纖維功能失衡，即前者功能強(qiáng)于后者時(shí)，才引起血壓升高。近年來，中樞神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽，以及各種調(diào)節(jié)肽與高血壓的關(guān)系已成為十分活躍的研究領(lǐng)域。據(jù)報(bào)道，CGRP可能抑制大鼠下丘腦去甲腎上腺素的釋放，在外周它可能抑制腎上腺神經(jīng)受刺激時(shí)去甲腎上腺素的釋放。有報(bào)道，從哺乳動(dòng)物心臟和腦中分離出利鈉肽(A、B及C型)，啟示了人體內(nèi)有一個(gè)利鈉肽家族。近來在局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的研究取得了新進(jìn)展。將小鼠腎素基因(Ren-2基因)經(jīng)微注射裝置注入大鼠卵細(xì)胞，形成了轉(zhuǎn)基因大鼠種系TGR(mREN2)27，這種動(dòng)物血壓極高。用Northern印跡雜交法證明，Ren-2轉(zhuǎn)基因表達(dá)在腎上腺、血管、胃腸及腦，并可表達(dá)于胸腺、生殖系統(tǒng)和腎。由于其表達(dá)于血管壁，可能使血管的血管緊張素形成增加，從而發(fā)生高血壓和血管SMC肥大。

血壓調(diào)控機(jī)制

多種因素都可以引起血壓升高，心臟泵血能力加強(qiáng)(如心臟收縮力增加等)，使每秒鐘泵出血液增加，另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性，變得僵硬，當(dāng)心臟泵出血液時(shí)，不能有效擴(kuò)張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導(dǎo)致壓力升高，這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因，由于神經(jīng)和血液中激素的刺激，全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高，可能導(dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加，這常見于腎臟疾病時(shí)，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分，體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致血壓增高。

相反，如果心臟泵血能力受限，血管擴(kuò)張或過多的體液丟失，都可導(dǎo)致血壓下降，這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)系統(tǒng)中自動(dòng)地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分)的變化來調(diào)控。

預(yù)防

高血壓病的注意事項(xiàng)

一、合理膳食

1.飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。

2.高血壓患者的飲食宜忌：

①碳水化合物食品：

適宜的食品---米飯，粥，面，面類，葛粉，湯，芋類，軟豆類。

應(yīng)忌的食品---蕃薯(產(chǎn)生腹氣的食物)，干豆類，味濃的餅干類。

②蛋白質(zhì)食品---牛肉，豬瘦肉，白肉魚，蛋，牛奶，奶制品(鮮奶油，酵母乳，冰淇淋，乳酪)，大豆制品(豆腐，納豆，黃豆粉，油豆腐)。

應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品(牛，豬的五花肉，排骨肉，鯨魚，鯡魚，金槍魚等，加工品(香腸)。

③脂肪類食品。

適宜的食品---植物油，少量奶油，沙拉醬。

應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油，生豬油，熏肉，油浸沙丁魚。

④維生素，礦物質(zhì)食品。

適宜的食品---蔬菜類(菠菜，白菜，胡蘿卜，番茄，百合根，南瓜，茄子，黃瓜)水果類(蘋果，桔子，梨，葡萄，西瓜)。

海藻類，菌類宜煮熟才吃。

應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡，竹筍，豆類)。

刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜，芒荽，芥菜，蔥，芥菜)。

⑤其他食物

適宜的食品---淡香茶，酵母乳飲料。

應(yīng)忌的食物---香辛料(辣椒，咖喱粉)

酒類飲料，鹽浸食物(成菜類，成魚子)醬菜類，咖啡。

3.高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣：

①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉，玉米，少吃葡萄糖，果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

②限制脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

③適量攝入蛋白質(zhì)，高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜，每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓，如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

④多吃含鉀，鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆，茄子，海帶，萵筍，含鈣高的食品：牛奶，酸牛奶，蝦皮，少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心，肝，腎臟的負(fù)擔(dān)。

⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g，這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量，適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

⑥多汔新鮮蔬菜，水果，每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。

⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

二、適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康，”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉，骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，改善睡眠，有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助，有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步，慢跑，太極拳，騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。

1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：

①勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間，冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。

④選擇安全場(chǎng)所：如公園，學(xué)校，勿在巷道，馬路邊。

⑤進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。

2、運(yùn)動(dòng)的禁忌：

①生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

②饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。

③運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。

④運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

三、戒煙限酒

吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓，研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg，這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高，尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。

長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化，同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議，不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

四、心理平衡

高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張，易怒，情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因，患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張，焦慮，遇事要冷靜，沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友，親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

五、自我管理

1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。

2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心，決心，恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。

3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。

4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。

5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合，注意飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。

檢查

1.體格檢查

（1）正確測(cè)量血壓。由于血壓有波動(dòng)性，且情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)時(shí)會(huì)引起一時(shí)性的血壓升高，因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測(cè)得血壓升高時(shí)方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測(cè)量3次的平均值計(jì)。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況.

（2）測(cè)量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。

（3）檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無雜音。

（4）觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。

（5）全面的心肺檢查。

（6）全面詳細(xì)了解患者病史。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態(tài)。常規(guī)檢查項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)（包括蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、眼底、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等?？筛鶕?jù)需要和條件進(jìn)一步檢查眼底以及頸動(dòng)脈超聲等。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于判斷血壓升高的嚴(yán)重程度，了解血壓晝夜節(jié)律，監(jiān)測(cè)清晨血壓，指導(dǎo)降壓治療以及評(píng)價(jià)降壓藥物療效。

治療

（一）原發(fā)性高血壓的治療

1.治療目的及原則

高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險(xiǎn)因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險(xiǎn)，治療措施應(yīng)該是綜合性的。不同人群的降壓目標(biāo)不同，一般患者的降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，對(duì)合并糖尿病或腎病等高?；颊?，應(yīng)酌情降至更低。對(duì)所有患者，不管其他時(shí)段的血壓是否高于正常值，均應(yīng)注意清晨血壓的監(jiān)測(cè)，有研究顯示半數(shù)以上診室血壓達(dá)標(biāo)的患者，其清晨血壓并未達(dá)標(biāo)。

（1）改善生活行為 ①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運(yùn)動(dòng)。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。

（2）血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化 由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥分別對(duì)待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。

（3）多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。

2.降壓藥物治療

對(duì)檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時(shí)并達(dá)標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。

（1）降壓藥物種類 ①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：

1）使用半衰期24小時(shí)以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳；

2）使用安全、可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性；

3）使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。

（2）治療方案 大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實(shí)際使用時(shí)，患者心血管危險(xiǎn)因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會(huì)影響降壓藥的選擇。2級(jí)高血壓患者在開始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。

（二）繼發(fā)性高血壓的治療主要是針對(duì)原發(fā)病的治療，如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除后血壓可降至正常；腎血管性高血壓可通過介入治療擴(kuò)張腎動(dòng)脈。對(duì)原發(fā)病不能手術(shù)根治或術(shù)后血壓仍高者，除采用其他針對(duì)病因的治療外，還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行降壓治療。

護(hù)理

(1)芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長(zhǎng)的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。

(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

(3)綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥?？砷L(zhǎng)期當(dāng)晚餐食用。

(4)荷葉粥：新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场?/p>

(5)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。

(6)糖醋蒜：糖、醋漫泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個(gè)月，適用于頑固性高血壓。

(7)羅布麻五味子茶：羅布麻葉6克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。

(8)何首烏大棗粥：何首烏60克、加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。

(10)胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學(xué)研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。

(11)靈芝湯：將靈芝切成碎片，放入鍋中，加清水適量，文火燉2小時(shí)，取湯加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血壓。

(12)煮熟雞蛋，將雞蛋清剝?nèi)コ粤耍瑢㈦u蛋黃放入碗里，研碎，加適量醋，攪勻，吃下去。長(zhǎng)期服用，高血壓者可以降低。

(13)胡蘿卜粥：用鮮胡蘿卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。

(14)大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分鐘后撈出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一會(huì)兒食用。

(15)葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮為粥，作為早餐食用。

高血壓飲食宜忌

1、多吃防治高血壓的食物，如：

菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇。

葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等。

根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄。

花、種子、堅(jiān)果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心。

水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚。

動(dòng)物類：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品。

2、多吃防治高血壓的水果，如蘋果、西瓜、鮮梅、檸檬。

3、多喝水。

4、宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。

5、飲食宜多食鉀食物。

6、忌煙，香煙中的尼古丁，能刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

7、少食動(dòng)物脂肪、不食動(dòng)物內(nèi)臟等。

8、少吃甜食，吃低熱量、低脂肪、低膽固醇食物。少吃動(dòng)物性蛋白。

總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。

并發(fā)癥

在我國，高血壓病最常見的并發(fā)癥是腦血管意外，其次是高血壓性心臟病心力衰竭，再是腎功能衰竭，在臨床表現(xiàn)一節(jié)中已描述，較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，其起病常突然，迅速發(fā)生劇烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主動(dòng)脈分支堵塞的現(xiàn)象，使兩上肢血壓及脈搏有明顯差別，一側(cè)從頸動(dòng)脈到股動(dòng)脈的脈搏均消失或下肢暫時(shí)性癱瘓或偏癱，少數(shù)發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，未受堵塞的動(dòng)脈血壓升高，動(dòng)脈瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡，胸部X線檢查可見主動(dòng)脈明顯增寬，超聲心動(dòng)圖計(jì)算機(jī)化X線或磁共振斷層顯象檢查可直接顯示主動(dòng)脈的夾層或范圍，甚至可發(fā)現(xiàn)破口，主動(dòng)脈造影也可確立診斷，高血壓合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，可造成下肢疼痛，跛行。

疾病危害

1、心臟問題：冠心病，心絞痛，心肌梗塞，心律紊亂；

2、腦部：腦供血不足，腦梗塞，腦血栓，腦出血等；

3、腎臟：蛋白尿，腎炎，慢性腎衰；

4、眼睛：視力下降，眼底出血，白內(nèi)障，失明；

5、多臟器功能衰竭，死亡。

引發(fā)的疾病

1、冠心病

長(zhǎng)期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。

2、腦血管病

包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng)，其病勢(shì)兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會(huì)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動(dòng)脈如果硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等，會(huì)使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時(shí)，病人會(huì)立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。

3、高血壓心臟病

高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長(zhǎng)期得不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì)，最后或者可能會(huì)因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

4、高血壓腦病

主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重的甚至?xí)杳院统榇ぁ?/p>

5、慢性腎功能衰竭

高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷。另一方面，腎臟損傷會(huì)加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。

6、高血壓危象

高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。