肛門異位

肛門異位

肛門異位是指肛門不在正常位置，位于骶部或陰囊附近，但排便通暢。

癥狀

視診肛門不在正常位置，位于骶部或陰囊附近，但一般無(wú)排便障礙，有的伴小肛門或肛門無(wú)括約肌。
1、X線所見(jiàn)腹部立位平片多顯示低位結(jié)腸梗阻。鋇劑灌腸側(cè)位和前后位照片中可見(jiàn)到典型的痙攣腸段和擴(kuò)張腸段，排鋇功能差，24小時(shí)后仍有鋇劑存留，若不及時(shí)灌腸洗出鋇劑，可形成鋇石，合并腸炎時(shí)擴(kuò)張腸段腸壁呈鋸齒狀表現(xiàn)，新生兒時(shí)期擴(kuò)張腸管多于生后半個(gè)月方能對(duì)比見(jiàn)到。若仍不能確診則進(jìn)行以下檢查。
2、活體組織檢查取距肛門4cm以上直腸壁粘膜下層及肌層一小塊組織，檢查神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的數(shù)量，巨結(jié)腸患兒缺乏節(jié)細(xì)胞。

病因

該疾病屬于先天性發(fā)育畸形，病因不明。

預(yù)防

飲食：無(wú)特殊限制，香料多的飲食可引起皮膚燒灼感覺(jué)。輕的腹瀉用低渣易消化飲食，嚴(yán)重腹瀉給腸道殺菌藥或復(fù)方樟腦酊治療。便秘應(yīng)多食增加糞量的食物和多飲水，服液狀石蠟或麻仁滋脾丸使糞便稀軟滑潤(rùn)。
皮膚保護(hù)：保護(hù)皮膚十分重要，因潮濕和滲出侵蝕皮膚可引起漏出糞便和糞便氣味，后皮膚涂皮膚保護(hù)劑，防止腸內(nèi)容與皮膚接觸，避免刺激。

檢查

1、X線所見(jiàn)腹部立位平片多顯示低位結(jié)腸梗阻。鋇劑灌腸側(cè)位和前后位照片中可見(jiàn)到典型的痙攣腸段和擴(kuò)張腸段，排鋇功能差，24小時(shí)后仍有鋇劑存留，若不及時(shí)灌腸洗出鋇劑，可形成鋇石，合并腸炎時(shí)擴(kuò)張腸段腸壁呈鋸齒狀表現(xiàn)，新生兒時(shí)期擴(kuò)張腸管多于生后半個(gè)月方能對(duì)比見(jiàn)到。若仍不能確診則進(jìn)行以下檢查。
2、肛門直腸測(cè)壓法測(cè)定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化，可診斷先天性巨結(jié)腸和鑒別其他原因引起的便秘。在正常小兒和功能性便秘，當(dāng)直腸受膨脹性刺激后，內(nèi)括約肌立即發(fā)生反射性放松，壓力下降，先天性巨結(jié)腸患兒內(nèi)括約肌非但不放松，而且發(fā)生明顯的收縮，使壓力增高。此法在10天以內(nèi)的新生兒有時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
3、活體組織檢查取距肛門4cm以上直腸壁粘膜下層及肌層一小塊組織，檢查神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的數(shù)量，巨結(jié)腸患兒缺乏節(jié)細(xì)胞。
4、直腸粘膜組織化學(xué)檢查法此乃根據(jù)痙攣段粘膜下及肌層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如處增生、肥大的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維不斷釋放大量乙醯膽堿和膽堿酶，經(jīng)化學(xué)方法可以測(cè)定出兩者數(shù)量和活性均較正常兒童出5～6倍，有助于對(duì)先天性巨結(jié)腸的診斷，并可用于新生兒。

治療

手術(shù)治療：不影響生活者可不予處理。伴小肛門或無(wú)括約肌時(shí)，行移位或括約肌成形術(shù)。

護(hù)理

肛門異位術(shù)后患者飲食
1、剛開(kāi)始只喝少量溫開(kāi)水，如無(wú)特別不適感覺(jué)，可以改吃流質(zhì)飲食，如菜湯、魚(yú)湯、稀粥、蛋湯、無(wú)渣果汁等，進(jìn)食量每頓從20～30毫升開(kāi)始，逐漸增加到200～300毫升。
2、1～3天后，可改食少渣半流質(zhì)飲食，即稀粥、面糊、蒸蛋羹、各種菜泥糊等，每次半小碗至1碗，每日3或4次，餐間可加食一些流質(zhì)。
3、一般手術(shù)后7～10天可過(guò)渡到軟食，如爛飯、面包、蘋(píng)果、香蕉、柑橘等，每日3或4餐。大約1個(gè)月以后可以逐漸過(guò)渡到正常飲食。
4、多吃一些新鮮水果、蔬菜，保持大便既成形，又柔軟，可以減少局部刺激。
肛門異位患者忌食
1、忌洋蔥、大蒜、山芋等刺激性氣味和脹氣的食物。
2、對(duì)于難以消化的食物，如牛奶、豆類、紅薯等，最好少吃或不吃。
3、禁忌辛辣刺激性食物。

并發(fā)癥

容易并發(fā)異位肛門附近器官如陰囊的感染。